Η Ιαπωνία το έκανε ξανά: Παρουσίαση του Nyarshmallow



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Το Nyarshmallows συνδυάζει γάτες, marshmallows και σοκολάτα για ένα υπέροχο αξιολάτρευτο κέρασμα

Για τον εορτασμό ενός έτους, το Felissimo κυκλοφόρησε εκδόσεις περιορισμένης έκδοσης του δημοφιλούς Nyarshmallow.

Το Nyarshmallow είναι η τελευταία ιαπωνική δημιουργία που δεν συνειδητοποιήσαμε ότι χρειαζόμασταν, αλλά, όταν μάθαμε για την ύπαρξή του, τώρα χρειαζόμαστε απεγνωσμένα. Ευτυχώς, ο δημιουργός του Nyarshmallow, Felissimo, έχει ένα διεθνές ηλεκτρονικό κατάστημα. Τα Nyarshmallows (nyan+marshmallow) είναι marshmallows γατάκι γεμάτα σοκολάτα που είναι σχεδόν πολύ αξιολάτρευτα για φαγητό.

Κάθε κουτί περιέχει 12 Nyarshmallows, το καθένα με διαφορετικό πρόσωπο. Για την επέτειο ενός έτους από αυτές τις δημοφιλείς λιχουδιές, η Felissimo κυκλοφορεί περιορισμένης έκδοσης Nyarshmallows, σύμφωνα με το Rocket News, τα οποία είναι το ίδιο εξαιρετικό προϊόν, αλλά διαθέτουν νέα πρόσωπα. Δυστυχώς, αυτά τα περιορισμένης έκδοσης marshmallows δεν είναι διαθέσιμα στο διεθνές ηλεκτρονικό κατάστημα.

Ένα κουτί Nyarshmallows θα σας επιστρέψει 2.585 γιεν (περίπου $ 21) και περίπου $ 29 για αποστολή στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με την The Huffington Post. Είναι ένα μεγάλο τίμημα για να πληρώσετε για καινοτόμα marshmallows, αλλά το να τα δώσετε σε έναν λάτρη της γάτας και να δείτε την έκφραση στο πρόσωπό τους μπορεί να αξίζει τον κόπο.


Λύση της Ιαπωνίας για την παροχή φροντίδας σε γηράσκοντα πληθυσμό

Στην Αγγλία, πολλά μέλη του κοινού βρίσκονται έκπληκτοι όταν άκουσαν ότι όταν αυτοί ή ένας ηλικιωμένος συγγενής χρειάζονται βοήθεια για να φροντίσουν τον εαυτό τους, τους λένε να βάλουν τις τσέπες τους.

Η έκπληξη αντηχεί όταν συνειδητοποιούν πόσο βαθιά πρέπει να είναι αυτές οι τσέπες: η επιτροπή με επικεφαλής τον Andrew Dilnot διαπίστωσε ότι ένας στους 10 θα πρέπει να πληρώσει περισσότερα από 100.000 λίρες. Ωστόσο, οι εναλλακτικές επιλογές - στηριζόμενοι στη φροντίδα της οικογένειας και των φίλων ή απλώς χωρίς - δεν είναι ιδανικές και περίπου οι μισοί από τους κατοίκους του σπιτιού φροντίδας καταλήγουν να χρηματοδοτούν πλήρως τον εαυτό τους.

Είναι μια αναλογία που είναι πιθανό να αυξηθεί. Με τους προϋπολογισμούς της τοπικής αυτοδιοίκησης να αντιμετωπίζουν μεγάλες περικοπές, ο αριθμός των ατόμων που λαμβάνουν βοήθεια που πληρώνουν για κοινωνική φροντίδα στην Αγγλία συρρικνώνεται - παρά το γεγονός ότι ο αριθμός των ατόμων που έχουν ανάγκη συνεχίζει να αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση δεν είναι καθόλου μοναδική: καθώς η ηλικία των πληθυσμών και τα δημόσια οικονομικά υποχωρούν από την ύφεση, πολλές χώρες αντιμετωπίζουν παρόμοια πίεση.

Τα τελευταία χρόνια η Αγγλία μειώνει τον αριθμό των ατόμων που λαμβάνουν φροντίδα και παρέχει μόνο εκείνους με πολύ υψηλές ανάγκες και πολύ μικρό πλούτο ή εισόδημα. Το νομοσχέδιο περίθαλψης που περνά τώρα από το κοινοβούλιο είναι η απάντηση της κυβέρνησης που επιβάλλει ένα ανώτατο όριο στο ποσό που οι άνθρωποι μπορούν να δαπανήσουν για τη φροντίδα πριν από την επέμβαση της πολιτείας και αυξάνει το όριο στο οποίο οι δοκιμές μέσων θα ορίσουν άτομα που δικαιούνται βοήθεια. Τι προβλέπει λοιπόν το μέλλον και πώς θα το αλλάξει αυτό ο λογαριασμός περίθαλψης;

Για να διερευνήσουμε αυτές τις ερωτήσεις, εξετάσαμε μια χώρα που συνδυάζει τον παλαιότερο πληθυσμό στον κόσμο με επίπεδα δημόσιου χρέους που ταιριάζουν με τη Ζιμπάμπουε: την Ιαπωνία. Η εμπειρία τους απεικονίζει τις συνέπειες της υπερβολικής ανάκλησης της κρατικής στήριξης και της εξάρτησης από ατομική και οικογενειακή υποστήριξη.

Μέχρι το 2000, η ​​δημόσια χρηματοδοτούμενη κοινωνική φροντίδα δεν υπήρχε στην Ιαπωνία, η φροντίδα των ηλικιωμένων ήταν οικογενειακή ευθύνη. Υπήρχαν δύο κύριες συνέπειες αυτής της προσέγγισης. Πρώτον, υπήρξαν πολλές αναφορές για παραμέληση και κακοποίηση ηλικιωμένων ατόμων που φροντίζονται από μέλη της οικογένειας. Σε μια έρευνα που πραγματοποιήθηκε από την ιαπωνική κυβέρνηση, το ένα τρίτο των φροντιστών ανέφερε ότι αισθάνονταν «μίσος» προς το άτομο που φρόντιζαν. Η φροντίδα περιόρισε επίσης τις επιλογές απασχόλησης ενός αυξανόμενου αριθμού Ιαπώνων γυναικών.

Ένα δεύτερο ζήτημα ήταν η ανάπτυξη ενός φαινομένου γνωστό ως «κοινωνική νοσηλεία». Οι ηλικιωμένοι εισάγονταν στο νοσοκομείο για μεγάλα χρονικά διαστήματα - όχι για οποιονδήποτε ιατρικό λόγο, αλλά απλώς επειδή δεν μπορούσαν να τους φροντίσουν πουθενά αλλού. Η ιαπωνική εμπειρία θα πρέπει να μας υπενθυμίσει την εξάρτηση μεταξύ των τομέων της υγείας και της κοινωνικής φροντίδας και τις συνέπειες του να έχουμε έναν από τους οποίους είναι πιο προσιτός από τον άλλο.

Η απάντηση της ιαπωνικής κυβέρνησης ήταν ριζοσπαστική. Εισήγαγαν την ασφάλιση μακροχρόνιας περίθαλψης, προσφέροντας κοινωνική φροντίδα σε άτομα ηλικίας 65+ και άνω μόνο βάσει αναγκών. Το σύστημα συγχρηματοδοτείται από υποχρεωτικά ασφάλιστρα για όλους άνω των 40 ετών και εν μέρει χρηματοδοτείται από εθνικούς και τοπικούς φόρους. Οι χρήστες αναμένεται επίσης να συνεισφέρουν 10% συν-πληρωμή στο κόστος της υπηρεσίας. Το κόστος θεωρείται προσιτό και το πρόγραμμα είναι εξαιρετικά δημοφιλές.

Το αποτέλεσμα είναι ότι οι ηλικιωμένοι στην Ιαπωνία μπορούν να έχουν πρόσβαση σε ένα ευρύ φάσμα θεσμικών και κοινοτικών υπηρεσιών, με λίγα από τα εμπόδια πρόσβασης που υπάρχουν στην Αγγλία. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτό απαιτεί δημόσιες δαπάνες για κοινωνική φροντίδα που είναι σε γενικές γραμμές παρόμοιες με αυτές της Αγγλίας, λαμβάνοντας υπόψη πληρωμές σε μετρητά που σχετίζονται με αναπηρία, όπως το Επίδομα Παρακολούθησης.

Ωστόσο, θα ήταν λάθος να δούμε αυτό ως ένα πρόβλημα που λύθηκε. Η απορρόφηση των υπηρεσιών έχει ξεπεράσει κατά πολύ τις προσδοκίες και η ιαπωνική κυβέρνηση αντιμετωπίζει τεράστιο κόστος. Η απάντησή τους ήταν να εισαγάγουν υψηλότερες συν-πληρωμές για πλουσιότερους ενήλικες.

Μία από τις φιλοδοξίες του νομοσχεδίου περίθαλψης είναι ότι ο καθορισμός ενός ανώτατου ορίου ζωής για τις ανάγκες φροντίδας θα επιτρέψει τη δημιουργία ασφαλιστικών προϊόντων που θα καλύπτουν το κόστος κοινωνικής φροντίδας. Είναι πιθανό ότι αυτή η προσέγγιση συγκέντρωσης κινδύνων θα μπορούσε επίσης να οδηγήσει σε μεγαλύτερη κάλυψη και πρόσβαση στην κοινωνική φροντίδα, όπως έγινε στην Ιαπωνία. Μια διαφορά, ωστόσο, είναι ότι η κυβέρνησή μας το έχει ορίσει ως ένα πράγμα στο οποίο πρέπει να εμπλακεί ο ιδιωτικός τομέας, αντί να έχει έναν μόνο κρατικό ασφαλιστή όπως στην Ιαπωνία. Μέχρι στιγμής, ωστόσο, η απάντηση από τον ασφαλιστικό τομέα του Ηνωμένου Βασιλείου ήταν αβέβαιη.

Το νομοσχέδιο περίθαλψης είναι μια προσπάθεια της κυβέρνησης να επαναπροσδιορίσει όπου η ευθύνη για τη φροντίδα βρίσκεται μεταξύ του κράτους, της οικογένειας και του ατόμου. Η Ιαπωνία μας υπενθυμίζει ότι ενώ η ισορροπία μεταξύ αυτών των τριών ομάδων πρέπει να επιτευχθεί προσεκτικά, είναι δυνατή η εισαγωγή ριζικής μεταρρύθμισης με δημόσια υποστήριξη. Αλλά οι πρόσφατες εμπειρίες της Ιαπωνίας θα πρέπει επίσης να μας υπενθυμίσουν ότι μπορούμε να αναμένουμε ότι ο αριθμός των ηλικιωμένων που χρειάζονται φροντίδα θα συνεχίσει να αυξάνεται. Πρέπει να είμαστε προετοιμασμένοι για την μεταβαλλόμενη κοινωνία μας για να μοιάζει ξεπερασμένη οποιαδήποτε διευθέτηση.

Η Holly Holder είναι συνεργάτης στην πολιτική υγείας στο Nuffield Trust.

Γιατί να μην ενταχθούμε στην κοινότητα κοινωνικής φροντίδας; Το να γίνετε μέλος του Δικτύου Κοινωνικής Φροντίδας Guardian σημαίνει ότι λαμβάνετε εβδομαδιαίες ενημερώσεις μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου σχετικά με την πολιτική και τις βέλτιστες πρακτικές στον τομέα, καθώς και αποκλειστικές προσφορές. Μπορείτε να εγγραφείτε - δωρεάν - online εδώ.


Λύση της Ιαπωνίας για την παροχή φροντίδας σε γηράσκοντα πληθυσμό

Στην Αγγλία, πολλά μέλη του κοινού βρίσκονται έκπληκτοι όταν άκουσαν ότι όταν αυτοί ή ένας ηλικιωμένος συγγενής χρειάζονται βοήθεια για να φροντίσουν τον εαυτό τους, τους λένε να βάλουν τις τσέπες τους.

Η έκπληξη αντηχεί όταν συνειδητοποιούν πόσο βαθιά πρέπει να είναι αυτές οι τσέπες: η επιτροπή με επικεφαλής τον Andrew Dilnot διαπίστωσε ότι ένας στους 10 θα πρέπει να πληρώσει περισσότερα από 100.000 λίρες. Ωστόσο, οι εναλλακτικές επιλογές - στηριζόμενοι στη φροντίδα της οικογένειας και των φίλων ή απλώς χωρίς - δεν είναι ιδανικές και περίπου οι μισοί από τους κατοίκους του σπιτιού φροντίδας καταλήγουν να χρηματοδοτούν πλήρως τον εαυτό τους.

Είναι μια αναλογία που είναι πιθανό να αυξηθεί. Με τους προϋπολογισμούς της τοπικής αυτοδιοίκησης να αντιμετωπίζουν μεγάλες περικοπές, ο αριθμός των ατόμων που λαμβάνουν βοήθεια που πληρώνουν για κοινωνική φροντίδα στην Αγγλία συρρικνώνεται - παρά το γεγονός ότι ο αριθμός που έχει ανάγκη συνεχίζει να αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση δεν είναι καθόλου μοναδική: καθώς η ηλικία των πληθυσμών και τα δημόσια οικονομικά υποχωρούν από την ύφεση, πολλές χώρες αντιμετωπίζουν παρόμοια πίεση.

Τα τελευταία χρόνια η Αγγλία μειώνει τον αριθμό των ατόμων που λαμβάνουν φροντίδα και παρέχει μόνο εκείνους με πολύ υψηλές ανάγκες και πολύ μικρό πλούτο ή εισόδημα. Το νομοσχέδιο περίθαλψης που περνά τώρα από το κοινοβούλιο είναι η απάντηση της κυβέρνησης που επιβάλλει ένα ανώτατο όριο στο ποσό που οι άνθρωποι μπορούν να δαπανήσουν για τη φροντίδα πριν από την επέμβαση της πολιτείας και αυξάνει το όριο στο οποίο οι δοκιμές μέσων θα ορίσουν άτομα που δικαιούνται βοήθεια. Τι προβλέπει λοιπόν το μέλλον και πώς θα το αλλάξει αυτό ο λογαριασμός περίθαλψης;

Για να διερευνήσουμε αυτές τις ερωτήσεις, εξετάσαμε μια χώρα που συνδυάζει τον παλαιότερο πληθυσμό στον κόσμο με επίπεδα δημόσιου χρέους που ταιριάζουν με τη Ζιμπάμπουε: την Ιαπωνία. Η εμπειρία τους απεικονίζει τις συνέπειες της υπερβολικής ανάκλησης της κρατικής στήριξης και της εξάρτησης από ατομική και οικογενειακή υποστήριξη.

Μέχρι το 2000, η ​​δημόσια χρηματοδοτούμενη κοινωνική φροντίδα δεν υπήρχε στην Ιαπωνία, η φροντίδα των ηλικιωμένων ήταν οικογενειακή ευθύνη. Υπήρχαν δύο κύριες συνέπειες αυτής της προσέγγισης. Πρώτον, υπήρξαν πολλές αναφορές για παραμέληση και κακοποίηση ηλικιωμένων ατόμων που φροντίζονται από μέλη της οικογένειας. Σε μια έρευνα που πραγματοποιήθηκε από την ιαπωνική κυβέρνηση, το ένα τρίτο των φροντιστών ανέφερε ότι αισθάνονταν «μίσος» προς το άτομο που φρόντιζαν. Η φροντίδα περιόρισε επίσης τις επιλογές απασχόλησης ενός αυξανόμενου αριθμού Ιαπώνων γυναικών.

Ένα δεύτερο ζήτημα ήταν η ανάπτυξη ενός φαινομένου γνωστό ως «κοινωνική νοσηλεία». Οι ηλικιωμένοι εισάγονταν στο νοσοκομείο για μεγάλα χρονικά διαστήματα - όχι για οποιονδήποτε ιατρικό λόγο, αλλά απλώς επειδή δεν μπορούσαν να τους φροντίσουν πουθενά αλλού. Η ιαπωνική εμπειρία θα πρέπει να μας υπενθυμίσει την εξάρτηση μεταξύ των τομέων της υγείας και της κοινωνικής φροντίδας και τις συνέπειες του να έχουμε έναν από τους οποίους είναι πιο προσιτός από τον άλλο.

Η απάντηση της ιαπωνικής κυβέρνησης ήταν ριζοσπαστική. Εισήγαγαν ασφάλιση μακροχρόνιας περίθαλψης, προσφέροντας κοινωνική φροντίδα σε άτομα ηλικίας 65+ και άνω με βάση τις ανάγκες μόνο. Το σύστημα συγχρηματοδοτείται από υποχρεωτικά ασφάλιστρα για όλους άνω των 40 ετών και εν μέρει χρηματοδοτείται από εθνικούς και τοπικούς φόρους. Οι χρήστες αναμένεται επίσης να συνεισφέρουν 10% συν-πληρωμή στο κόστος της υπηρεσίας. Το κόστος θεωρείται προσιτό και το πρόγραμμα είναι εξαιρετικά δημοφιλές.

Το αποτέλεσμα είναι ότι οι ηλικιωμένοι στην Ιαπωνία μπορούν να έχουν πρόσβαση σε ένα ευρύ φάσμα θεσμικών και κοινοτικών υπηρεσιών, με λίγα από τα εμπόδια πρόσβασης που υπάρχουν στην Αγγλία. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτό απαιτεί επίπεδα δημόσιων δαπανών για κοινωνική περίθαλψη που είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια με εκείνα της Αγγλίας, λαμβάνοντας υπόψη πληρωμές σε μετρητά που σχετίζονται με αναπηρία, όπως το Επίδομα Παρακολούθησης.

Ωστόσο, θα ήταν λάθος να δούμε αυτό ως ένα πρόβλημα που λύθηκε. Η απορρόφηση των υπηρεσιών έχει ξεπεράσει κατά πολύ τις προσδοκίες και η ιαπωνική κυβέρνηση αντιμετωπίζει τεράστιο κόστος. Η απάντησή τους ήταν να εισαγάγουν υψηλότερες συν-πληρωμές για πλουσιότερους ενήλικες.

Μία από τις φιλοδοξίες του νομοσχεδίου περίθαλψης είναι ότι ο καθορισμός ενός ανώτατου ορίου ζωής για τις ανάγκες φροντίδας θα επιτρέψει τη δημιουργία ασφαλιστικών προϊόντων που θα καλύπτουν το κόστος κοινωνικής φροντίδας. Είναι πιθανό ότι αυτή η προσέγγιση συγκέντρωσης κινδύνων θα μπορούσε επίσης να οδηγήσει σε μεγαλύτερη κάλυψη και πρόσβαση στην κοινωνική φροντίδα, όπως έγινε στην Ιαπωνία. Μια διαφορά, ωστόσο, είναι ότι η κυβέρνησή μας το έχει ορίσει ως κάτι που πρέπει να εμπλέκει ο ιδιωτικός τομέας, αντί να έχει έναν μόνο κρατικό ασφαλιστή όπως στην Ιαπωνία. Μέχρι στιγμής, ωστόσο, η απάντηση από τον ασφαλιστικό τομέα του Ηνωμένου Βασιλείου ήταν αβέβαιη.

Το νομοσχέδιο περίθαλψης είναι μια προσπάθεια της κυβέρνησης να επαναπροσδιορίσει όπου η ευθύνη για τη φροντίδα βρίσκεται μεταξύ του κράτους, της οικογένειας και του ατόμου. Η Ιαπωνία μας υπενθυμίζει ότι ενώ η ισορροπία μεταξύ αυτών των τριών ομάδων πρέπει να επιτευχθεί προσεκτικά, είναι δυνατή η εισαγωγή ριζικής μεταρρύθμισης με δημόσια υποστήριξη. Αλλά οι πρόσφατες εμπειρίες της Ιαπωνίας θα πρέπει επίσης να μας υπενθυμίσουν ότι μπορούμε να περιμένουμε ότι ο αριθμός των ηλικιωμένων που χρειάζονται φροντίδα θα συνεχίσει να αυξάνεται. Πρέπει να είμαστε προετοιμασμένοι για την μεταβαλλόμενη κοινωνία μας για να κάνει κάθε διακανονισμό να φαίνεται ξεπερασμένο.

Η Holly Holder είναι συνεργάτης στην πολιτική υγείας στο Nuffield Trust.

Γιατί να μην ενταχθούμε στην κοινότητα κοινωνικής φροντίδας; Το να γίνετε μέλος του Δικτύου Κοινωνικής Φροντίδας Guardian σημαίνει ότι λαμβάνετε εβδομαδιαίες ενημερώσεις μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου σχετικά με την πολιτική και τις βέλτιστες πρακτικές στον τομέα, καθώς και αποκλειστικές προσφορές. Μπορείτε να εγγραφείτε - δωρεάν - online εδώ.


Λύση της Ιαπωνίας για την παροχή φροντίδας σε γηράσκοντα πληθυσμό

Στην Αγγλία, πολλά μέλη του κοινού βρίσκονται έκπληκτοι όταν άκουσαν ότι όταν αυτοί ή ένας ηλικιωμένος συγγενής χρειάζονται βοήθεια για να φροντίσουν τον εαυτό τους, τους λένε να βάλουν τις τσέπες τους.

Η έκπληξη αντηχεί όταν συνειδητοποιούν πόσο βαθιά πρέπει να είναι αυτές οι τσέπες: η επιτροπή με επικεφαλής τον Andrew Dilnot διαπίστωσε ότι ένας στους 10 θα πρέπει να πληρώσει περισσότερα από 100.000 λίρες. Ωστόσο, οι εναλλακτικές επιλογές - στηριζόμενοι στη φροντίδα της οικογένειας και των φίλων ή απλώς χωρίς - δεν είναι ιδανικές και περίπου οι μισοί από τους κατοίκους του σπιτιού φροντίδας καταλήγουν να χρηματοδοτούν πλήρως τον εαυτό τους.

Είναι μια αναλογία που είναι πιθανό να αυξηθεί. Με τους προϋπολογισμούς της τοπικής αυτοδιοίκησης να αντιμετωπίζουν μεγάλες περικοπές, ο αριθμός των ατόμων που λαμβάνουν βοήθεια που πληρώνουν για κοινωνική φροντίδα στην Αγγλία συρρικνώνεται - παρά το γεγονός ότι ο αριθμός των ατόμων που έχουν ανάγκη συνεχίζει να αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση δεν είναι καθόλου μοναδική: καθώς η ηλικία των πληθυσμών και τα δημόσια οικονομικά υποχωρούν από την ύφεση, πολλές χώρες αντιμετωπίζουν παρόμοια πίεση.

Τα τελευταία χρόνια η Αγγλία μειώνει τον αριθμό των ατόμων που λαμβάνουν φροντίδα και παρέχει μόνο εκείνους με πολύ υψηλές ανάγκες και πολύ μικρό πλούτο ή εισόδημα. Το νομοσχέδιο περίθαλψης που περνά τώρα από το κοινοβούλιο είναι η απάντηση της κυβέρνησης που επιβάλλει ένα ανώτατο όριο στο ποσό που οι άνθρωποι μπορούν να δαπανήσουν για τη φροντίδα πριν από την επέμβαση της πολιτείας και αυξάνει το όριο στο οποίο οι δοκιμές μέσων θα ορίσουν άτομα που δικαιούνται βοήθεια. Τι προβλέπει λοιπόν το μέλλον και πώς θα το αλλάξει αυτό ο λογαριασμός περίθαλψης;

Για να διερευνήσουμε αυτές τις ερωτήσεις, εξετάσαμε μια χώρα που συνδυάζει τον παλαιότερο πληθυσμό στον κόσμο με επίπεδα δημόσιου χρέους που ταιριάζουν με τη Ζιμπάμπουε: την Ιαπωνία. Η εμπειρία τους απεικονίζει τις συνέπειες της υπερβολικής ανάκλησης της κρατικής στήριξης και της εξάρτησης από ατομική και οικογενειακή υποστήριξη.

Μέχρι το 2000, η ​​δημόσια χρηματοδοτούμενη κοινωνική φροντίδα δεν υπήρχε στην Ιαπωνία, η φροντίδα των ηλικιωμένων ήταν οικογενειακή ευθύνη. Υπήρχαν δύο κύριες συνέπειες αυτής της προσέγγισης. Πρώτον, υπήρξαν πολλές αναφορές για παραμέληση και κακοποίηση ηλικιωμένων ατόμων που φροντίζονται από μέλη της οικογένειας. Σε μια έρευνα που πραγματοποιήθηκε από την ιαπωνική κυβέρνηση, το ένα τρίτο των φροντιστών ανέφερε ότι αισθάνονταν «μίσος» προς το άτομο που φρόντιζαν. Η φροντίδα περιόρισε επίσης τις επιλογές απασχόλησης ενός αυξανόμενου αριθμού Ιαπώνων γυναικών.

Ένα δεύτερο ζήτημα ήταν η ανάπτυξη ενός φαινομένου γνωστό ως «κοινωνική νοσηλεία». Οι ηλικιωμένοι εισάγονταν στο νοσοκομείο για μεγάλα χρονικά διαστήματα - όχι για οποιονδήποτε ιατρικό λόγο, αλλά απλώς και μόνο επειδή δεν μπορούσαν να τους φροντίσουν πουθενά αλλού. Η ιαπωνική εμπειρία θα πρέπει να μας υπενθυμίσει την εξάρτηση μεταξύ των τομέων της υγείας και της κοινωνικής φροντίδας και τις συνέπειες του να έχουμε έναν από τους οποίους είναι πιο προσιτός από τον άλλο.

Η απάντηση της ιαπωνικής κυβέρνησης ήταν ριζοσπαστική. Εισήγαγαν την ασφάλιση μακροχρόνιας περίθαλψης, προσφέροντας κοινωνική φροντίδα σε άτομα ηλικίας 65+ και άνω μόνο βάσει αναγκών. Το σύστημα συγχρηματοδοτείται από υποχρεωτικά ασφάλιστρα για όλους άνω των 40 ετών και εν μέρει χρηματοδοτείται από εθνικούς και τοπικούς φόρους. Οι χρήστες αναμένεται επίσης να συνεισφέρουν 10% συν-πληρωμή στο κόστος της υπηρεσίας. Το κόστος θεωρείται προσιτό και το πρόγραμμα είναι εξαιρετικά δημοφιλές.

Το αποτέλεσμα είναι ότι οι ηλικιωμένοι στην Ιαπωνία μπορούν να έχουν πρόσβαση σε ένα ευρύ φάσμα θεσμικών και κοινοτικών υπηρεσιών, με λίγα από τα εμπόδια πρόσβασης που υπάρχουν στην Αγγλία. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτό απαιτεί δημόσιες δαπάνες για κοινωνική φροντίδα που είναι σε γενικές γραμμές παρόμοιες με αυτές της Αγγλίας, λαμβάνοντας υπόψη πληρωμές σε μετρητά που σχετίζονται με αναπηρία, όπως το Επίδομα Παρακολούθησης.

Ωστόσο, θα ήταν λάθος να δούμε αυτό ως ένα πρόβλημα που λύθηκε. Η απορρόφηση των υπηρεσιών έχει ξεπεράσει κατά πολύ τις προσδοκίες και η ιαπωνική κυβέρνηση αντιμετωπίζει τεράστιο κόστος. Η απάντησή τους ήταν να εισαγάγουν υψηλότερες συν-πληρωμές για πλουσιότερους ενήλικες.

Μία από τις φιλοδοξίες του νομοσχεδίου περίθαλψης είναι ότι ο καθορισμός ενός ανώτατου ορίου ζωής για τις ανάγκες φροντίδας θα επιτρέψει τη δημιουργία ασφαλιστικών προϊόντων που θα καλύπτουν το κόστος κοινωνικής φροντίδας. Είναι πιθανό ότι αυτή η προσέγγιση συγκέντρωσης κινδύνων θα μπορούσε επίσης να οδηγήσει σε μεγαλύτερη κάλυψη και πρόσβαση στην κοινωνική φροντίδα, όπως έγινε στην Ιαπωνία. Μια διαφορά, ωστόσο, είναι ότι η κυβέρνησή μας το έχει ορίσει ως ένα πράγμα στο οποίο πρέπει να εμπλακεί ο ιδιωτικός τομέας, αντί να έχει έναν μόνο κρατικό ασφαλιστή όπως στην Ιαπωνία. Μέχρι στιγμής, ωστόσο, η απάντηση από τον ασφαλιστικό τομέα του Ηνωμένου Βασιλείου ήταν αβέβαιη.

Το νομοσχέδιο περίθαλψης είναι μια προσπάθεια της κυβέρνησης να επαναπροσδιορίσει όπου η ευθύνη για τη φροντίδα βρίσκεται μεταξύ του κράτους, της οικογένειας και του ατόμου. Η Ιαπωνία μας υπενθυμίζει ότι ενώ η ισορροπία μεταξύ αυτών των τριών ομάδων πρέπει να επιτευχθεί προσεκτικά, είναι δυνατή η εισαγωγή ριζικής μεταρρύθμισης με δημόσια υποστήριξη. Αλλά οι πρόσφατες εμπειρίες της Ιαπωνίας θα πρέπει επίσης να μας υπενθυμίσουν ότι μπορούμε να περιμένουμε ότι ο αριθμός των ηλικιωμένων που χρειάζονται φροντίδα θα συνεχίσει να αυξάνεται. Πρέπει να είμαστε προετοιμασμένοι για την μεταβαλλόμενη κοινωνία μας για να μοιάζει ξεπερασμένη οποιαδήποτε διευθέτηση.

Η Holly Holder είναι συνεργάτης στην πολιτική υγείας στο Nuffield Trust.

Γιατί να μην ενταχθούμε στην κοινότητα κοινωνικής φροντίδας; Το να γίνετε μέλος του Δικτύου Κοινωνικής Φροντίδας Guardian σημαίνει ότι λαμβάνετε εβδομαδιαίες ενημερώσεις μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου σχετικά με την πολιτική και τις βέλτιστες πρακτικές στον τομέα, καθώς και αποκλειστικές προσφορές. Μπορείτε να εγγραφείτε - δωρεάν - online εδώ.


Λύση της Ιαπωνίας για την παροχή φροντίδας σε γηράσκοντα πληθυσμό

Στην Αγγλία, πολλά μέλη του κοινού βρίσκονται έκπληκτοι όταν άκουσαν ότι όταν αυτοί ή ένας ηλικιωμένος συγγενής χρειάζονται βοήθεια για να φροντίσουν τον εαυτό τους, τους λένε να βάλουν τις τσέπες τους.

Η έκπληξη αντηχεί όταν συνειδητοποιούν πόσο βαθιά πρέπει να είναι αυτές οι τσέπες: η επιτροπή με επικεφαλής τον Andrew Dilnot διαπίστωσε ότι ένας στους 10 θα πρέπει να πληρώσει περισσότερα από 100.000 λίρες. Ωστόσο, οι εναλλακτικές επιλογές - στηριζόμενοι στη φροντίδα της οικογένειας και των φίλων ή απλώς χωρίς - δεν είναι ιδανικές και περίπου οι μισοί από τους κατοίκους του σπιτιού φροντίδας καταλήγουν να χρηματοδοτούν πλήρως τον εαυτό τους.

Είναι μια αναλογία που είναι πιθανό να αυξηθεί. Με τους προϋπολογισμούς της τοπικής αυτοδιοίκησης να αντιμετωπίζουν μεγάλες περικοπές, ο αριθμός των ατόμων που λαμβάνουν βοήθεια που πληρώνουν για κοινωνική φροντίδα στην Αγγλία συρρικνώνεται - παρά το γεγονός ότι ο αριθμός των ατόμων που έχουν ανάγκη συνεχίζει να αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση δεν είναι καθόλου μοναδική: καθώς η ηλικία των πληθυσμών και τα δημόσια οικονομικά υποχωρούν από την ύφεση, πολλές χώρες αντιμετωπίζουν παρόμοια πίεση.

Τα τελευταία χρόνια η Αγγλία μειώνει τον αριθμό των ατόμων που λαμβάνουν φροντίδα και παρέχει μόνο εκείνους με πολύ υψηλές ανάγκες και πολύ μικρό πλούτο ή εισόδημα. Το νομοσχέδιο περίθαλψης που περνά τώρα από το κοινοβούλιο είναι η απάντηση της κυβέρνησης που επιβάλλει ένα ανώτατο όριο στο ποσό που οι άνθρωποι μπορούν να δαπανήσουν για τη φροντίδα πριν από την επέμβαση της πολιτείας και αυξάνει το όριο στο οποίο οι δοκιμές μέσων θα ορίσουν άτομα που δικαιούνται βοήθεια. Τι προβλέπει λοιπόν το μέλλον και πώς θα το αλλάξει αυτό ο λογαριασμός περίθαλψης;

Για να διερευνήσουμε αυτά τα ερωτήματα, εξετάσαμε μια χώρα που συνδυάζει τον παλαιότερο πληθυσμό στον κόσμο με επίπεδα δημόσιου χρέους που ταιριάζουν με τη Ζιμπάμπουε: την Ιαπωνία. Η εμπειρία τους απεικονίζει τις συνέπειες της υπερβολικής ανάκλησης της κρατικής στήριξης και της εξάρτησης από ατομική και οικογενειακή υποστήριξη.

Μέχρι το 2000, η ​​δημόσια χρηματοδοτούμενη κοινωνική φροντίδα δεν υπήρχε στην Ιαπωνία, η φροντίδα των ηλικιωμένων ήταν οικογενειακή ευθύνη. Υπήρχαν δύο κύριες συνέπειες αυτής της προσέγγισης. Πρώτον, υπήρξαν πολλές αναφορές για παραμέληση και κακοποίηση ηλικιωμένων ατόμων που φροντίζονται από μέλη της οικογένειας. Σε μια έρευνα που πραγματοποιήθηκε από την ιαπωνική κυβέρνηση, το ένα τρίτο των φροντιστών ανέφερε ότι αισθάνονταν «μίσος» προς το άτομο που φρόντιζαν. Η φροντίδα περιόρισε επίσης τις επιλογές απασχόλησης ενός αυξανόμενου αριθμού Ιαπώνων γυναικών.

Ένα δεύτερο ζήτημα ήταν η ανάπτυξη ενός φαινομένου γνωστό ως «κοινωνική νοσηλεία». Οι ηλικιωμένοι εισάγονταν στο νοσοκομείο για μεγάλα χρονικά διαστήματα - όχι για οποιονδήποτε ιατρικό λόγο, αλλά απλώς επειδή δεν μπορούσαν να τους φροντίσουν πουθενά αλλού. Η ιαπωνική εμπειρία θα πρέπει να μας υπενθυμίσει την εξάρτηση μεταξύ των τομέων της υγείας και της κοινωνικής φροντίδας και τις συνέπειες του να έχουμε έναν από τους οποίους είναι πιο προσιτός από τον άλλο.

Η απάντηση της ιαπωνικής κυβέρνησης ήταν ριζοσπαστική. Εισήγαγαν ασφάλιση μακροχρόνιας περίθαλψης, προσφέροντας κοινωνική φροντίδα σε άτομα ηλικίας 65+ και άνω με βάση τις ανάγκες μόνο. Το σύστημα συγχρηματοδοτείται από υποχρεωτικά ασφάλιστρα για όλους άνω των 40 ετών και εν μέρει χρηματοδοτείται από εθνικούς και τοπικούς φόρους. Οι χρήστες αναμένεται επίσης να συνεισφέρουν 10% συν-πληρωμή στο κόστος της υπηρεσίας. Το κόστος θεωρείται προσιτό και το πρόγραμμα είναι εξαιρετικά δημοφιλές.

Το αποτέλεσμα είναι ότι οι ηλικιωμένοι στην Ιαπωνία μπορούν να έχουν πρόσβαση σε ένα ευρύ φάσμα θεσμικών και κοινοτικών υπηρεσιών, με λίγα από τα εμπόδια πρόσβασης που υπάρχουν στην Αγγλία. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτό απαιτεί δημόσιες δαπάνες για κοινωνική φροντίδα που είναι σε γενικές γραμμές παρόμοιες με αυτές της Αγγλίας, λαμβάνοντας υπόψη πληρωμές σε μετρητά που σχετίζονται με αναπηρία, όπως το Επίδομα Παρακολούθησης.

Ωστόσο, θα ήταν λάθος να δούμε ότι αυτό λύθηκε. Η απορρόφηση των υπηρεσιών έχει ξεπεράσει κατά πολύ τις προσδοκίες και η ιαπωνική κυβέρνηση βρίσκεται αντιμέτωπη με σπειροειδές κόστος. Η απάντησή τους ήταν να εισαγάγουν υψηλότερες συν-πληρωμές για πλουσιότερους ενήλικες.

Μία από τις φιλοδοξίες του νομοσχεδίου περίθαλψης είναι ότι ο καθορισμός ενός ανώτατου ορίου ζωής για τις ανάγκες φροντίδας θα επιτρέψει τη δημιουργία ασφαλιστικών προϊόντων που θα καλύπτουν το κόστος κοινωνικής φροντίδας. Είναι πιθανό ότι αυτή η προσέγγιση συγκέντρωσης κινδύνων θα μπορούσε επίσης να οδηγήσει σε μεγαλύτερη κάλυψη και πρόσβαση στην κοινωνική φροντίδα, όπως έγινε στην Ιαπωνία. Μια διαφορά, ωστόσο, είναι ότι η κυβέρνησή μας το έχει ορίσει ως κάτι που πρέπει να εμπλέκει ο ιδιωτικός τομέας, αντί να έχει έναν μόνο κρατικό ασφαλιστή όπως στην Ιαπωνία. Μέχρι στιγμής, ωστόσο, η απάντηση από τον ασφαλιστικό τομέα του Ηνωμένου Βασιλείου ήταν αβέβαιη.

Το νομοσχέδιο περίθαλψης είναι μια προσπάθεια της κυβέρνησης να επαναπροσδιορίσει όπου η ευθύνη για τη φροντίδα βρίσκεται μεταξύ του κράτους, της οικογένειας και του ατόμου. Η Ιαπωνία μας υπενθυμίζει ότι ενώ η ισορροπία μεταξύ αυτών των τριών ομάδων πρέπει να επιτευχθεί προσεκτικά, είναι δυνατή η εισαγωγή ριζικής μεταρρύθμισης με δημόσια υποστήριξη. Αλλά οι πρόσφατες εμπειρίες της Ιαπωνίας θα πρέπει επίσης να μας υπενθυμίσουν ότι μπορούμε να περιμένουμε ότι ο αριθμός των ηλικιωμένων που χρειάζονται φροντίδα θα συνεχίσει να αυξάνεται. Πρέπει να είμαστε προετοιμασμένοι για την μεταβαλλόμενη κοινωνία μας για να μοιάζει ξεπερασμένη οποιαδήποτε διευθέτηση.

Η Holly Holder είναι συνεργάτης στην πολιτική υγείας στο Nuffield Trust.

Γιατί να μην ενταχθούμε στην κοινότητα κοινωνικής φροντίδας; Το να γίνετε μέλος του Δικτύου Κοινωνικής Φροντίδας Guardian σημαίνει ότι λαμβάνετε εβδομαδιαίες ενημερώσεις μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου σχετικά με την πολιτική και τις βέλτιστες πρακτικές στον τομέα, καθώς και αποκλειστικές προσφορές. Μπορείτε να εγγραφείτε - δωρεάν - online εδώ.


Λύση της Ιαπωνίας για την παροχή φροντίδας σε γηράσκοντα πληθυσμό

Στην Αγγλία, πολλά μέλη του κοινού βρίσκονται έκπληκτοι όταν άκουσαν ότι όταν αυτοί ή ένας ηλικιωμένος συγγενής χρειάζονται βοήθεια για να φροντίσουν τον εαυτό τους, τους λένε να βάλουν τις τσέπες τους.

Η έκπληξη αντηχεί όταν συνειδητοποιούν πόσο βαθιά πρέπει να είναι αυτές οι τσέπες: η επιτροπή με επικεφαλής τον Andrew Dilnot διαπίστωσε ότι ένας στους 10 θα πρέπει να πληρώσει περισσότερα από 100.000 λίρες. Ωστόσο, οι εναλλακτικές επιλογές - στηριζόμενοι στη φροντίδα της οικογένειας και των φίλων ή απλώς χωρίς - δεν είναι ιδανικές και περίπου οι μισοί από τους κατοίκους του σπιτιού φροντίδας καταλήγουν να χρηματοδοτούν πλήρως τον εαυτό τους.

Είναι μια αναλογία που είναι πιθανό να αυξηθεί. Με τους προϋπολογισμούς της τοπικής αυτοδιοίκησης να αντιμετωπίζουν μεγάλες περικοπές, ο αριθμός των ατόμων που λαμβάνουν βοήθεια που πληρώνουν για κοινωνική φροντίδα στην Αγγλία συρρικνώνεται - παρά το γεγονός ότι ο αριθμός που έχει ανάγκη συνεχίζει να αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση δεν είναι καθόλου μοναδική: καθώς η ηλικία των πληθυσμών και τα δημόσια οικονομικά υποχωρούν από την ύφεση, πολλές χώρες αντιμετωπίζουν παρόμοια πίεση.

Τα τελευταία χρόνια η Αγγλία μειώνει τον αριθμό των ατόμων που λαμβάνουν φροντίδα και παρέχει μόνο εκείνους με πολύ υψηλές ανάγκες και πολύ μικρό πλούτο ή εισόδημα. Το νομοσχέδιο περίθαλψης που περνά τώρα από το κοινοβούλιο είναι η απάντηση της κυβέρνησης που επιβάλλει ένα ανώτατο όριο στο ποσό που οι άνθρωποι μπορούν να δαπανήσουν για τη φροντίδα πριν από την επέμβαση της πολιτείας και αυξάνει το όριο στο οποίο οι δοκιμές μέσων θα ορίσουν άτομα που δικαιούνται βοήθεια. Τι προβλέπει λοιπόν το μέλλον και πώς θα το αλλάξει αυτό ο λογαριασμός περίθαλψης;

Για να διερευνήσουμε αυτές τις ερωτήσεις, εξετάσαμε μια χώρα που συνδυάζει τον παλαιότερο πληθυσμό στον κόσμο με επίπεδα δημόσιου χρέους που ταιριάζουν με τη Ζιμπάμπουε: την Ιαπωνία. Η εμπειρία τους απεικονίζει τις συνέπειες της υπερβολικής ανάκλησης της κρατικής στήριξης και της εξάρτησης από ατομική και οικογενειακή υποστήριξη.

Μέχρι το 2000, η ​​δημόσια χρηματοδοτούμενη κοινωνική φροντίδα δεν υπήρχε στην Ιαπωνία, η φροντίδα των ηλικιωμένων ήταν οικογενειακή ευθύνη. Υπήρχαν δύο κύριες συνέπειες αυτής της προσέγγισης. Πρώτον, υπήρξαν πολλές αναφορές για παραμέληση και κακοποίηση ηλικιωμένων ατόμων που φροντίζονται από μέλη της οικογένειας. Σε μια έρευνα που πραγματοποιήθηκε από την ιαπωνική κυβέρνηση, το ένα τρίτο των φροντιστών ανέφερε ότι αισθάνονταν «μίσος» προς το άτομο που φρόντιζαν. Η φροντίδα περιόρισε επίσης τις επιλογές απασχόλησης ενός αυξανόμενου αριθμού Ιαπώνων γυναικών.

Ένα δεύτερο ζήτημα ήταν η ανάπτυξη ενός φαινομένου γνωστό ως «κοινωνική νοσηλεία». Οι ηλικιωμένοι εισάγονταν στο νοσοκομείο για μεγάλα χρονικά διαστήματα - όχι για οποιονδήποτε ιατρικό λόγο, αλλά απλώς και μόνο επειδή δεν μπορούσαν να τους φροντίσουν πουθενά αλλού. Η ιαπωνική εμπειρία θα πρέπει να μας υπενθυμίσει την εξάρτηση μεταξύ των τομέων της υγείας και της κοινωνικής φροντίδας και τις συνέπειες του να έχουμε έναν από τους οποίους είναι πιο προσιτός από τον άλλο.

Η απάντηση της ιαπωνικής κυβέρνησης ήταν ριζοσπαστική. Εισήγαγαν ασφάλιση μακροχρόνιας περίθαλψης, προσφέροντας κοινωνική φροντίδα σε άτομα ηλικίας 65+ και άνω με βάση τις ανάγκες μόνο. Το σύστημα συγχρηματοδοτείται από υποχρεωτικά ασφάλιστρα για όλους άνω των 40 ετών και εν μέρει χρηματοδοτείται από εθνικούς και τοπικούς φόρους. Οι χρήστες αναμένεται επίσης να συνεισφέρουν 10% συν-πληρωμή στο κόστος της υπηρεσίας. Το κόστος θεωρείται προσιτό και το πρόγραμμα είναι εξαιρετικά δημοφιλές.

Το αποτέλεσμα είναι ότι οι ηλικιωμένοι στην Ιαπωνία μπορούν να έχουν πρόσβαση σε ένα ευρύ φάσμα θεσμικών και κοινοτικών υπηρεσιών, με λίγα από τα εμπόδια πρόσβασης που υπάρχουν στην Αγγλία. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτό απαιτεί δημόσιες δαπάνες για κοινωνική φροντίδα που είναι σε γενικές γραμμές παρόμοιες με αυτές της Αγγλίας, λαμβάνοντας υπόψη πληρωμές σε μετρητά που σχετίζονται με αναπηρία, όπως το Επίδομα Παρακολούθησης.

Ωστόσο, θα ήταν λάθος να δούμε ότι αυτό λύθηκε. Η απορρόφηση των υπηρεσιών έχει ξεπεράσει κατά πολύ τις προσδοκίες και η ιαπωνική κυβέρνηση αντιμετωπίζει τεράστιο κόστος. Η απάντησή τους ήταν να εισαγάγουν υψηλότερες συν-πληρωμές για πλουσιότερους ενήλικες.

Μία από τις φιλοδοξίες του νομοσχεδίου περίθαλψης είναι ότι ο καθορισμός ενός ανώτατου ορίου ζωής για τις ανάγκες φροντίδας θα επιτρέψει τη δημιουργία ασφαλιστικών προϊόντων που θα καλύπτουν το κόστος κοινωνικής φροντίδας. Είναι πιθανό ότι αυτή η προσέγγιση συγκέντρωσης κινδύνων θα μπορούσε επίσης να οδηγήσει σε μεγαλύτερη κάλυψη και πρόσβαση στην κοινωνική φροντίδα, όπως έγινε στην Ιαπωνία. Μια διαφορά, ωστόσο, είναι ότι η κυβέρνησή μας το έχει ορίσει ως κάτι που πρέπει να εμπλέκει ο ιδιωτικός τομέας, αντί να έχει έναν μόνο κρατικό ασφαλιστή όπως στην Ιαπωνία. Μέχρι στιγμής, ωστόσο, η απάντηση από τον ασφαλιστικό τομέα του Ηνωμένου Βασιλείου ήταν αβέβαιη.

Το νομοσχέδιο περίθαλψης είναι μια προσπάθεια της κυβέρνησης να επαναπροσδιορίσει όπου η ευθύνη για τη φροντίδα βρίσκεται μεταξύ του κράτους, της οικογένειας και του ατόμου. Η Ιαπωνία μας υπενθυμίζει ότι ενώ η ισορροπία μεταξύ αυτών των τριών ομάδων πρέπει να επιτευχθεί προσεκτικά, είναι δυνατή η εισαγωγή ριζικής μεταρρύθμισης με δημόσια υποστήριξη. Αλλά οι πρόσφατες εμπειρίες της Ιαπωνίας θα πρέπει επίσης να μας υπενθυμίσουν ότι μπορούμε να περιμένουμε ότι ο αριθμός των ηλικιωμένων που χρειάζονται φροντίδα θα συνεχίσει να αυξάνεται. Πρέπει να είμαστε προετοιμασμένοι για την μεταβαλλόμενη κοινωνία μας για να κάνει κάθε διακανονισμό να φαίνεται ξεπερασμένο.

Η Holly Holder είναι συνεργάτης στην πολιτική υγείας στο Nuffield Trust.

Γιατί να μην ενταχθούμε στην κοινότητα κοινωνικής φροντίδας; Το να γίνετε μέλος του Δικτύου Κοινωνικής Φροντίδας Guardian σημαίνει ότι λαμβάνετε εβδομαδιαίες ενημερώσεις μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου σχετικά με την πολιτική και τις βέλτιστες πρακτικές στον τομέα, καθώς και αποκλειστικές προσφορές. Μπορείτε να εγγραφείτε - δωρεάν - online εδώ.


Λύση της Ιαπωνίας για την παροχή φροντίδας σε γηράσκοντα πληθυσμό

Στην Αγγλία, πολλά μέλη του κοινού βρίσκονται έκπληκτοι όταν άκουσαν ότι όταν αυτοί ή ένας ηλικιωμένος συγγενής χρειάζονται βοήθεια για να φροντίσουν τον εαυτό τους, τους λένε να βάλουν τις τσέπες τους.

Η έκπληξη αντηχεί όταν συνειδητοποιούν πόσο βαθιά πρέπει να είναι αυτές οι τσέπες: η επιτροπή με επικεφαλής τον Andrew Dilnot διαπίστωσε ότι ένας στους 10 θα πρέπει να πληρώσει περισσότερα από 100.000 λίρες. Ωστόσο, οι εναλλακτικές επιλογές - στηριζόμενοι στη φροντίδα της οικογένειας και των φίλων ή απλώς χωρίς - δεν είναι ιδανικές και περίπου οι μισοί από τους κατοίκους του σπιτιού φροντίδας καταλήγουν να χρηματοδοτούν πλήρως τον εαυτό τους.

Είναι μια αναλογία που είναι πιθανό να αυξηθεί. Με τους προϋπολογισμούς της τοπικής αυτοδιοίκησης να αντιμετωπίζουν μεγάλες περικοπές, ο αριθμός των ατόμων που λαμβάνουν βοήθεια που πληρώνουν για κοινωνική φροντίδα στην Αγγλία συρρικνώνεται - παρά το γεγονός ότι ο αριθμός των ατόμων που έχουν ανάγκη συνεχίζει να αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση δεν είναι καθόλου μοναδική: καθώς η ηλικία των πληθυσμών και τα δημόσια οικονομικά υποχωρούν από την ύφεση, πολλές χώρες αντιμετωπίζουν παρόμοια πίεση.

Τα τελευταία χρόνια η Αγγλία μειώνει τον αριθμό των ατόμων που λαμβάνουν φροντίδα και παρέχει μόνο εκείνους με πολύ υψηλές ανάγκες και πολύ μικρό πλούτο ή εισόδημα. Το νομοσχέδιο περίθαλψης που περνά τώρα από το κοινοβούλιο είναι η απάντηση της κυβέρνησης που επιβάλλει ένα ανώτατο όριο στο ποσό που οι άνθρωποι μπορούν να δαπανήσουν για τη φροντίδα πριν από την επέμβαση της πολιτείας και αυξάνει το όριο στο οποίο οι δοκιμές μέσων θα ορίσουν άτομα που δικαιούνται βοήθεια. Τι προβλέπει λοιπόν το μέλλον και πώς θα το αλλάξει αυτό ο λογαριασμός περίθαλψης;

Για να διερευνήσουμε αυτά τα ερωτήματα, εξετάσαμε μια χώρα που συνδυάζει τον παλαιότερο πληθυσμό στον κόσμο με επίπεδα δημόσιου χρέους που ταιριάζουν με τη Ζιμπάμπουε: την Ιαπωνία. Η εμπειρία τους απεικονίζει τις συνέπειες της υπερβολικής ανάκλησης της κρατικής στήριξης και της εξάρτησης από ατομική και οικογενειακή υποστήριξη.

Μέχρι το 2000, η ​​δημόσια χρηματοδοτούμενη κοινωνική φροντίδα δεν υπήρχε στην Ιαπωνία, η φροντίδα των ηλικιωμένων ήταν οικογενειακή ευθύνη. Υπήρχαν δύο κύριες συνέπειες αυτής της προσέγγισης. Πρώτον, υπήρξαν πολλές αναφορές για παραμέληση και κακοποίηση ηλικιωμένων ατόμων που φροντίζονται από μέλη της οικογένειας. Σε μια έρευνα που πραγματοποιήθηκε από την ιαπωνική κυβέρνηση, το ένα τρίτο των φροντιστών ανέφερε ότι αισθάνονταν «μίσος» προς το άτομο που φρόντιζαν. Η φροντίδα περιόρισε επίσης τις επιλογές απασχόλησης ενός αυξανόμενου αριθμού Ιαπώνων γυναικών.

Ένα δεύτερο ζήτημα ήταν η ανάπτυξη ενός φαινομένου γνωστό ως «κοινωνική νοσηλεία». Οι ηλικιωμένοι εισάγονταν στο νοσοκομείο για μεγάλα χρονικά διαστήματα - όχι για οποιονδήποτε ιατρικό λόγο, αλλά απλώς επειδή δεν μπορούσαν να τους φροντίσουν πουθενά αλλού. Η ιαπωνική εμπειρία θα πρέπει να μας υπενθυμίσει την εξάρτηση μεταξύ των τομέων της υγείας και της κοινωνικής φροντίδας, και τις συνέπειες της ύπαρξης ενός που είναι πιο προσιτό από τον άλλο.

Η απάντηση της ιαπωνικής κυβέρνησης ήταν ριζοσπαστική. Εισήγαγαν την ασφάλιση μακροχρόνιας περίθαλψης, προσφέροντας κοινωνική φροντίδα σε άτομα ηλικίας 65+ και άνω μόνο βάσει αναγκών. Το σύστημα συγχρηματοδοτείται από υποχρεωτικά ασφάλιστρα για όλους άνω των 40 ετών και εν μέρει χρηματοδοτείται από εθνικούς και τοπικούς φόρους. Οι χρήστες αναμένεται επίσης να συνεισφέρουν 10% συν-πληρωμή στο κόστος της υπηρεσίας. Το κόστος θεωρείται προσιτό και το πρόγραμμα είναι εξαιρετικά δημοφιλές.

The result is that older people in Japan can access a wide range of institutional and community-based services, with few of the barriers to access which exist in England. Interestingly, this requires levels of public spending on social care which are broadly similar to England's, taking into account disability-related cash payments such as Attendance Allowance.

However, it would be a mistake to see this as a problem solved. The uptake of services has far outstripped expectations and the Japanese government is faced with spiralling costs. Their response has been to introduce higher co-payments for wealthier adults.

One of the aspirations of the care bill is that setting a lifetime cap on care needs will allow for the creation of insurance products to cover against social care costs. It is possible that this risk-pooling approach could also lead to greater coverage and access to social care as it has done in Japan. One difference, however, is that our government has squarely framed this as something the private sector should be involved in, rather than having a single government insurer as in Japan. So far, though, the response from the UK insurance sector has been uncertain.

The care bill is an attempt by government to redefine where the responsibility for caring lies between the state, the family and the individual. Japan reminds us that while the balance between these three groups needs to be carefully struck, it is possible to introduce radical reform with public support. But Japan's recent experiences should also remind us that we can expect the number of older people needing care to continue to grow. We need to be prepared for our changing society to make any settlement look out of date.

Holly Holder is a fellow in health policy at the Nuffield Trust.

Why not join our social care community? Becoming a member of the Guardian Social Care Network means you get sent weekly email updates on policy and best practice in the sector, as well as exclusive offers. You can sign up – for free – online here.


Japan's solution to providing care for an ageing population

In England, many members of the public find themselves surprised to hear that when they or an elderly relative need help to care for themselves, they are told to reach into their own pockets.

The surprise resonates when they realise how deep those pockets need to be: the commission led by Andrew Dilnot found that one in 10 will need to pay more than £100,000. Yet the alternative options – relying on care from family and friends or simply going without – are far from ideal, and around half of all care home residents end up fully funding themselves.

It is a proportion which is likely to grow. With local government budgets facing heavy cuts, the number of people receiving help paying for social care in England is shrinking – despite the number in need continuing to grow. This situation is far from unique: as populations age and public finances reel from recessions, many countries face a similar squeeze.

In recent years England has been reducing the number of people receiving care and only providing for those with both very high needs and very little wealth or income. The care bill currently passing through parliament is the government's response it imposes a cap on the amount people can spend on care before the state steps in, and raises the threshold at which means-testing will designate people to be eligible for help. So what does the future hold, and how will the care bill change that?

To explore these questions we looked to a country that combines the oldest population in the world with levels of public debt to match Zimbabwe: Japan. Their experience illustrates the consequences of retracting state support too far and relying on individual and familial support.

Until 2000, publicly-funded social care was nonexistent in Japan caring for the elderly was a family responsibility. There were two main consequences of this approach. First, there were many reports of neglect and abuse towards older people being looked after by family members. In a survey conducted by the Japanese government, a third of carers reported feeling "hatred" towards the person they looked after. Caring also restricted the employment options of a growing number of Japanese women.

A second issue was the development of a phenomenon known as "social hospitalisation". Older people were being admitted to hospital for long periods – not for any medical reason, but simply because they could not be looked after anywhere else. The Japanese experience should remind us of the dependency between the health and social care sectors, and the consequences of having one which is more accessible than the other.

The response from the Japanese government was radical. They introduced long-term care insurance, offering social care to those aged 65+ on the basis of needs alone. The system is part-funded by compulsory premiums for all those over the age of 40, and part-funded by national and local taxation. Users are also expected to contribute a 10% co-payment towards the cost of the service. The costs are seen as affordable and the scheme is extremely popular.

The result is that older people in Japan can access a wide range of institutional and community-based services, with few of the barriers to access which exist in England. Interestingly, this requires levels of public spending on social care which are broadly similar to England's, taking into account disability-related cash payments such as Attendance Allowance.

However, it would be a mistake to see this as a problem solved. The uptake of services has far outstripped expectations and the Japanese government is faced with spiralling costs. Their response has been to introduce higher co-payments for wealthier adults.

One of the aspirations of the care bill is that setting a lifetime cap on care needs will allow for the creation of insurance products to cover against social care costs. It is possible that this risk-pooling approach could also lead to greater coverage and access to social care as it has done in Japan. One difference, however, is that our government has squarely framed this as something the private sector should be involved in, rather than having a single government insurer as in Japan. So far, though, the response from the UK insurance sector has been uncertain.

The care bill is an attempt by government to redefine where the responsibility for caring lies between the state, the family and the individual. Japan reminds us that while the balance between these three groups needs to be carefully struck, it is possible to introduce radical reform with public support. But Japan's recent experiences should also remind us that we can expect the number of older people needing care to continue to grow. We need to be prepared for our changing society to make any settlement look out of date.

Holly Holder is a fellow in health policy at the Nuffield Trust.

Why not join our social care community? Becoming a member of the Guardian Social Care Network means you get sent weekly email updates on policy and best practice in the sector, as well as exclusive offers. You can sign up – for free – online here.


Japan's solution to providing care for an ageing population

In England, many members of the public find themselves surprised to hear that when they or an elderly relative need help to care for themselves, they are told to reach into their own pockets.

The surprise resonates when they realise how deep those pockets need to be: the commission led by Andrew Dilnot found that one in 10 will need to pay more than £100,000. Yet the alternative options – relying on care from family and friends or simply going without – are far from ideal, and around half of all care home residents end up fully funding themselves.

It is a proportion which is likely to grow. With local government budgets facing heavy cuts, the number of people receiving help paying for social care in England is shrinking – despite the number in need continuing to grow. This situation is far from unique: as populations age and public finances reel from recessions, many countries face a similar squeeze.

In recent years England has been reducing the number of people receiving care and only providing for those with both very high needs and very little wealth or income. The care bill currently passing through parliament is the government's response it imposes a cap on the amount people can spend on care before the state steps in, and raises the threshold at which means-testing will designate people to be eligible for help. So what does the future hold, and how will the care bill change that?

To explore these questions we looked to a country that combines the oldest population in the world with levels of public debt to match Zimbabwe: Japan. Their experience illustrates the consequences of retracting state support too far and relying on individual and familial support.

Until 2000, publicly-funded social care was nonexistent in Japan caring for the elderly was a family responsibility. There were two main consequences of this approach. First, there were many reports of neglect and abuse towards older people being looked after by family members. In a survey conducted by the Japanese government, a third of carers reported feeling "hatred" towards the person they looked after. Caring also restricted the employment options of a growing number of Japanese women.

A second issue was the development of a phenomenon known as "social hospitalisation". Older people were being admitted to hospital for long periods – not for any medical reason, but simply because they could not be looked after anywhere else. The Japanese experience should remind us of the dependency between the health and social care sectors, and the consequences of having one which is more accessible than the other.

The response from the Japanese government was radical. They introduced long-term care insurance, offering social care to those aged 65+ on the basis of needs alone. The system is part-funded by compulsory premiums for all those over the age of 40, and part-funded by national and local taxation. Users are also expected to contribute a 10% co-payment towards the cost of the service. The costs are seen as affordable and the scheme is extremely popular.

The result is that older people in Japan can access a wide range of institutional and community-based services, with few of the barriers to access which exist in England. Interestingly, this requires levels of public spending on social care which are broadly similar to England's, taking into account disability-related cash payments such as Attendance Allowance.

However, it would be a mistake to see this as a problem solved. The uptake of services has far outstripped expectations and the Japanese government is faced with spiralling costs. Their response has been to introduce higher co-payments for wealthier adults.

One of the aspirations of the care bill is that setting a lifetime cap on care needs will allow for the creation of insurance products to cover against social care costs. It is possible that this risk-pooling approach could also lead to greater coverage and access to social care as it has done in Japan. One difference, however, is that our government has squarely framed this as something the private sector should be involved in, rather than having a single government insurer as in Japan. So far, though, the response from the UK insurance sector has been uncertain.

The care bill is an attempt by government to redefine where the responsibility for caring lies between the state, the family and the individual. Japan reminds us that while the balance between these three groups needs to be carefully struck, it is possible to introduce radical reform with public support. But Japan's recent experiences should also remind us that we can expect the number of older people needing care to continue to grow. We need to be prepared for our changing society to make any settlement look out of date.

Holly Holder is a fellow in health policy at the Nuffield Trust.

Why not join our social care community? Becoming a member of the Guardian Social Care Network means you get sent weekly email updates on policy and best practice in the sector, as well as exclusive offers. You can sign up – for free – online here.


Japan's solution to providing care for an ageing population

In England, many members of the public find themselves surprised to hear that when they or an elderly relative need help to care for themselves, they are told to reach into their own pockets.

The surprise resonates when they realise how deep those pockets need to be: the commission led by Andrew Dilnot found that one in 10 will need to pay more than £100,000. Yet the alternative options – relying on care from family and friends or simply going without – are far from ideal, and around half of all care home residents end up fully funding themselves.

It is a proportion which is likely to grow. With local government budgets facing heavy cuts, the number of people receiving help paying for social care in England is shrinking – despite the number in need continuing to grow. This situation is far from unique: as populations age and public finances reel from recessions, many countries face a similar squeeze.

In recent years England has been reducing the number of people receiving care and only providing for those with both very high needs and very little wealth or income. The care bill currently passing through parliament is the government's response it imposes a cap on the amount people can spend on care before the state steps in, and raises the threshold at which means-testing will designate people to be eligible for help. So what does the future hold, and how will the care bill change that?

To explore these questions we looked to a country that combines the oldest population in the world with levels of public debt to match Zimbabwe: Japan. Their experience illustrates the consequences of retracting state support too far and relying on individual and familial support.

Until 2000, publicly-funded social care was nonexistent in Japan caring for the elderly was a family responsibility. There were two main consequences of this approach. First, there were many reports of neglect and abuse towards older people being looked after by family members. In a survey conducted by the Japanese government, a third of carers reported feeling "hatred" towards the person they looked after. Caring also restricted the employment options of a growing number of Japanese women.

A second issue was the development of a phenomenon known as "social hospitalisation". Older people were being admitted to hospital for long periods – not for any medical reason, but simply because they could not be looked after anywhere else. The Japanese experience should remind us of the dependency between the health and social care sectors, and the consequences of having one which is more accessible than the other.

The response from the Japanese government was radical. They introduced long-term care insurance, offering social care to those aged 65+ on the basis of needs alone. The system is part-funded by compulsory premiums for all those over the age of 40, and part-funded by national and local taxation. Users are also expected to contribute a 10% co-payment towards the cost of the service. The costs are seen as affordable and the scheme is extremely popular.

The result is that older people in Japan can access a wide range of institutional and community-based services, with few of the barriers to access which exist in England. Interestingly, this requires levels of public spending on social care which are broadly similar to England's, taking into account disability-related cash payments such as Attendance Allowance.

However, it would be a mistake to see this as a problem solved. The uptake of services has far outstripped expectations and the Japanese government is faced with spiralling costs. Their response has been to introduce higher co-payments for wealthier adults.

One of the aspirations of the care bill is that setting a lifetime cap on care needs will allow for the creation of insurance products to cover against social care costs. It is possible that this risk-pooling approach could also lead to greater coverage and access to social care as it has done in Japan. One difference, however, is that our government has squarely framed this as something the private sector should be involved in, rather than having a single government insurer as in Japan. So far, though, the response from the UK insurance sector has been uncertain.

The care bill is an attempt by government to redefine where the responsibility for caring lies between the state, the family and the individual. Japan reminds us that while the balance between these three groups needs to be carefully struck, it is possible to introduce radical reform with public support. But Japan's recent experiences should also remind us that we can expect the number of older people needing care to continue to grow. We need to be prepared for our changing society to make any settlement look out of date.

Holly Holder is a fellow in health policy at the Nuffield Trust.

Why not join our social care community? Becoming a member of the Guardian Social Care Network means you get sent weekly email updates on policy and best practice in the sector, as well as exclusive offers. You can sign up – for free – online here.


Japan's solution to providing care for an ageing population

In England, many members of the public find themselves surprised to hear that when they or an elderly relative need help to care for themselves, they are told to reach into their own pockets.

The surprise resonates when they realise how deep those pockets need to be: the commission led by Andrew Dilnot found that one in 10 will need to pay more than £100,000. Yet the alternative options – relying on care from family and friends or simply going without – are far from ideal, and around half of all care home residents end up fully funding themselves.

It is a proportion which is likely to grow. With local government budgets facing heavy cuts, the number of people receiving help paying for social care in England is shrinking – despite the number in need continuing to grow. This situation is far from unique: as populations age and public finances reel from recessions, many countries face a similar squeeze.

In recent years England has been reducing the number of people receiving care and only providing for those with both very high needs and very little wealth or income. The care bill currently passing through parliament is the government's response it imposes a cap on the amount people can spend on care before the state steps in, and raises the threshold at which means-testing will designate people to be eligible for help. So what does the future hold, and how will the care bill change that?

To explore these questions we looked to a country that combines the oldest population in the world with levels of public debt to match Zimbabwe: Japan. Their experience illustrates the consequences of retracting state support too far and relying on individual and familial support.

Until 2000, publicly-funded social care was nonexistent in Japan caring for the elderly was a family responsibility. There were two main consequences of this approach. First, there were many reports of neglect and abuse towards older people being looked after by family members. In a survey conducted by the Japanese government, a third of carers reported feeling "hatred" towards the person they looked after. Caring also restricted the employment options of a growing number of Japanese women.

A second issue was the development of a phenomenon known as "social hospitalisation". Older people were being admitted to hospital for long periods – not for any medical reason, but simply because they could not be looked after anywhere else. The Japanese experience should remind us of the dependency between the health and social care sectors, and the consequences of having one which is more accessible than the other.

The response from the Japanese government was radical. They introduced long-term care insurance, offering social care to those aged 65+ on the basis of needs alone. The system is part-funded by compulsory premiums for all those over the age of 40, and part-funded by national and local taxation. Users are also expected to contribute a 10% co-payment towards the cost of the service. The costs are seen as affordable and the scheme is extremely popular.

The result is that older people in Japan can access a wide range of institutional and community-based services, with few of the barriers to access which exist in England. Interestingly, this requires levels of public spending on social care which are broadly similar to England's, taking into account disability-related cash payments such as Attendance Allowance.

However, it would be a mistake to see this as a problem solved. The uptake of services has far outstripped expectations and the Japanese government is faced with spiralling costs. Their response has been to introduce higher co-payments for wealthier adults.

One of the aspirations of the care bill is that setting a lifetime cap on care needs will allow for the creation of insurance products to cover against social care costs. It is possible that this risk-pooling approach could also lead to greater coverage and access to social care as it has done in Japan. One difference, however, is that our government has squarely framed this as something the private sector should be involved in, rather than having a single government insurer as in Japan. So far, though, the response from the UK insurance sector has been uncertain.

The care bill is an attempt by government to redefine where the responsibility for caring lies between the state, the family and the individual. Japan reminds us that while the balance between these three groups needs to be carefully struck, it is possible to introduce radical reform with public support. But Japan's recent experiences should also remind us that we can expect the number of older people needing care to continue to grow. We need to be prepared for our changing society to make any settlement look out of date.

Holly Holder is a fellow in health policy at the Nuffield Trust.

Why not join our social care community? Becoming a member of the Guardian Social Care Network means you get sent weekly email updates on policy and best practice in the sector, as well as exclusive offers. You can sign up – for free – online here.


Δες το βίντεο: Susan Boyle - Britains Got Talent 2009 Episode 1 - Saturday 11th April. HD High Quality


Προηγούμενο Άρθρο

Συνταγή Kreplach (εβραϊκά ζυμαρικά γεμιστά με κρέας)

Επόμενο Άρθρο

Συνταγή ταϊλανδικής λεκάνης κινόα